JOURNAL OF MONETARY ECONOMICS AND MANAGEMENT JOURNAL OF MONETARY ECONOMICS AND MANAGEMENT JOURNAL OF MONETARY ECONOMICS AND MANAGEMENT 2782-4586 2949-1851 106445 10.26118/2782-4586.2025.74.62.095 Научные статьи SCIENTIFIC ARTICLES Научные статьи DRG cost management: how clinics balance treatment costs DRG-управление затратами: как клиники выравнивают себестоимость лечения Лелюк Никита Александрович Lelyuk Nikita Aleksandrovich Южно-Российский государственный политехнический университет (НПИ) имени М.И. Платова Platov South-Russian State Polytechnic University 17 11 2025 17 11 2025 8 336 340 10 11 2025 https://jomeam.ru/en/nauka/article/106445/view

Исследование рассматривает управление затратами в системе оплаты по группам случаев лечения (DRG/КСГ) как операционную дисциплину клиники. На основе дискретно-событийного моделирования «цифрового двойника» многопрофильной больницы (600 коек; калибровка на 9 800 эпизодах, валидация на 2 600) сопоставлены три сценария: базовый, процессный (перцентильные цели по длительности госпитализации и целевые времена оборота диагностики, предвыписное планирование, ERAS/дневной стационар) и полный (плюс улучшение клинической документации и формулярная политика). Процессные меры сократили «хвосты», медиану пребывания и стоимость эпизода; добавление CDI и стандартизации материалов повысило Case Mix Index и выручку без ухудшения исходов. Порог устойчивости достигается при доле дневного стационара ≥ 20% и дисциплине кодирования; без TAT-улучшений и CDI значительная часть выигрыша теряется. Работа демонстрирует, как сочетание протоколов и скорости процессов выравнивает себестоимость лечения в КСГ.

The study examines cost management in a case-based payment group (DRG) system as an operational discipline of a hospital. Based on discrete event modeling of a “digital twin” of a multidisciplinary hospital (600 beds; calibration on 9,800 episodes, validation on 2,600), three scenarios are compared: baseline, process (length of stay percentile goals and diagnostic turnaround times, pre-discharge planning, ERAS/day hospital), and full (plus improved clinical documentation and formulary policy). Process measures reduced tails, median stay, and episode cost; adding CDI and standardization of materials increased the Case Mix Index and revenue without worsening outcomes. The sustainability threshold is reached at a day hospital share ≥ 20% and coding discipline; without TAT improvements and CDI, a significant portion of the gain is lost. The work demonstrates how the combination of protocols and process speed levels out the cost of treatment in the CCG.

 DRG КСГ длительность госпитализации (LOS) время оборота (TAT) ERAS дневной стационар CDI Case Mix Index (CMI) стоимость эпизода цифровой двойник стандартизация предвыписное планирование DRG DRG length of stay (LOS) turnaround time (TAT) ERAS day hospital CDI Case Mix Index (CMI) episode cost digital twin standardization pre-discharge planning.

Сидоров, А. А. Роль телемедицины в цифровой экономике и условиях пандемии / А. А. Сидоров // Инновации. Наука. Образование. – 2020. – № 18. – С. 125-131 Sidorov, A. A. Rol' telemediciny v cifrovoy ekonomike i usloviyah pandemii / A. A. Sidorov // Innovacii. Nauka. Obrazovanie. – 2020. – № 18. – S. 125-131 Яковлева-Чернышева, А. Ю. Современные тенденции развития телемедицины в условиях цифровизации экономики / А. Ю. Яковлева-Чернышева, Д. И. Володина // Вестник Университета Российской академии образования. – 2020. – № 2. – С. 107-112 Yakovleva-Chernysheva, A. Yu. Sovremennye tendencii razvitiya telemediciny v usloviyah cifrovizacii ekonomiki / A. Yu. Yakovleva-Chernysheva, D. I. Volodina // Vestnik Universiteta Rossiyskoy akademii obrazovaniya. – 2020. – № 2. – S. 107-112 Галиуллина, Р. И. Телемедицина как направление развития цифровой экономики / Р. И. Галиуллина // Интеграция науки, производства, промышленности и инноваций : Сборник статей всероссийской научной конференции, Петрозаводск, 14 мая 2024 года. – Санкт-Петербург: ООО "Международный институт перспективных исследований им. Ломоносова", 2024. – С. 54-55 Galiullina, R. I. Telemedicina kak napravlenie razvitiya cifrovoy ekonomiki / R. I. Galiullina // Integraciya nauki, proizvodstva, promyshlennosti i innovaciy : Sbornik statey vserossiyskoy nauchnoy konferencii, Petrozavodsk, 14 maya 2024 goda. – Sankt-Peterburg: OOO "Mezhdunarodnyy institut perspektivnyh issledovaniy im. Lomonosova", 2024. – S. 54-55 Гарифуллина, А. М. Цифровизация как фактор развития сферы здравоохранения: вызовы, возможности и перспективы / А. М. Гарифуллина // Цифровая экономика глазами студентов : Материалы Всероссийской научной конференции, Казань, 13 апреля 2022 года / Под технической редакцией Л.Ф. Нугумановой, Н.В. Кашиной. – Казань: ИП Сагиев А.Р., 2022. – С. 10-13 Garifullina, A. M. Cifrovizaciya kak faktor razvitiya sfery zdravoohraneniya: vyzovy, vozmozhnosti i perspektivy / A. M. Garifullina // Cifrovaya ekonomika glazami studentov : Materialy Vserossiyskoy nauchnoy konferencii, Kazan', 13 aprelya 2022 goda / Pod tehnicheskoy redakciey L.F. Nugumanovoy, N.V. Kashinoy. – Kazan': IP Sagiev A.R., 2022. – S. 10-13 Козлова, А. С. Направления развития цифровой экономики: телемедицина / А. С. Козлова, А. Г. Новиков // Экономика, управление, финансы : Материалы VIII Международной научной конференции, Краснодар, 20–23 февраля 2018 года. – Краснодар: Новация, 2018. – С. 67-69 Kozlova, A. S. Napravleniya razvitiya cifrovoy ekonomiki: telemedicina / A. S. Kozlova, A. G. Novikov // Ekonomika, upravlenie, finansy : Materialy VIII Mezhdunarodnoy nauchnoy konferencii, Krasnodar, 20–23 fevralya 2018 goda. – Krasnodar: Novaciya, 2018. – S. 67-69 Пермякова, А. Ю. Цифровизация экономики России на примере телемедицины / А. Ю. Пермякова, Е. А. Нагибина // Наука и образование сегодня. – 2018. – № 6(29). – С. 79-81 Permyakova, A. Yu. Cifrovizaciya ekonomiki Rossii na primere telemediciny / A. Yu. Permyakova, E. A. Nagibina // Nauka i obrazovanie segodnya. – 2018. – № 6(29). – S. 79-81 Калашникова, Е. Б. Пробемы праворегулирования телемедицины в условиях цифровой экономики / Е. Б. Калашникова, Р. В. Данилов // International scientific research 2018 : XLI Международная научно-практическая конференция, Москва, 23 ноября 2018 года. – Москва: Научный центр "Олимп", 2018. – С. 185-190 Kalashnikova, E. B. Probemy pravoregulirovaniya telemediciny v usloviyah cifrovoy ekonomiki / E. B. Kalashnikova, R. V. Danilov // International scientific research 2018 : XLI Mezhdunarodnaya nauchno-prakticheskaya konferenciya, Moskva, 23 noyabrya 2018 goda. – Moskva: Nauchnyy centr "Olimp", 2018. – S. 185-190 Городнова, Н. В. Перспективы развития телемедицины в условиях цифровизации экономики России / Н. В. Городнова, В. В. Клевцов, Е. Н. Овчинников // Вопросы инновационной экономики. – 2019. – Т. 9, № 3. – С. 1049-1066 Gorodnova, N. V. Perspektivy razvitiya telemediciny v usloviyah cifrovizacii ekonomiki Rossii / N. V. Gorodnova, V. V. Klevcov, E. N. Ovchinnikov // Voprosy innovacionnoy ekonomiki. – 2019. – T. 9, № 3. – S. 1049-1066